卫生部介绍我国护理队伍建设及碘缺乏病防治进展

  [发言人毛群安]:各位媒体的朋友，大家好！我今天发布的信息，一个是关于中国护士队伍建设和护理工作进展，另一个是关于我国防治碘缺乏病工作的进展情况。

  5月12号是国际护士节，今年护士节的主题为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”（Safe Staffing Saves Lives），强调临床护士的数量配置及专业方面技术水平必然的联系到患者的生命安全和身体康复，强调世界各国要一起努力，解决临床护士短缺及护士超负荷工作问题，提高护士工作水平，确保患者能获得安全、有效、满意的护理服务。

  卫生部办公厅已经发文要求各地开展5•12国际护士节的主题宣传活动，欢迎广大媒体朋友进行报道。利用今天例行发布会的机会，我向大家介绍一下我国护士队伍建设及护理工作的进展情况。

  护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全紧密关联。在保障病人生命安全、促进康复和减轻痛苦方面担负着重要责任，必然的联系到医疗安全和医疗服务的品质，关系到人民群众的健康、生命安全和对医疗卫生服务的满意程度。

  多年来，广大护理工作者牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在医疗卫生战线上努力工作，以严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳，为维护和促进人民群众的健康做出了贡献。我国自1983年开始参加南丁格尔奖评选活动以来，已有43名护士荣获红十字国际委员会颁发的护理界最高荣誉奖——南丁格尔奖；2005年，全国有224个护理集体、149名护士荣获卫生部、全国妇联授予的“巾帼文明岗”和“巾帼建功”标兵称号。

  近年来，我国护理工作发展迅速，成绩非常显著。主要体现在，一是护士队伍持续不断的发展和壮大。截至2005年底，护士队伍的数量发展至134.96万名，比2004年增加了4.2万人，相当于2000年至2004年间增加数量的总合。护士总数占卫生技术人员总数的30.26%。护士队伍中具有大专以上学历的人员达到25.6%，整体素质得到提高。二是护理理念、工作内涵、专业方面技术和服务领域得到一定发展，更加满足了人民群众的健康服务需求。三是护理教育发展迅速，为提高护士队伍素质奠定了基础。

  随着临床诊疗技术的发展和人民群众健康服务需求的一直增长，护理工作面临着许多挑战，突出表现在：临床护士队伍的数量不足，整体素质需要进一步提升；医院临床一线护士数量少，护士人力配备不能够满足患者护理需求；临床护理工作与患者护理需要、临床诊疗工作要求存在差距。

  卫生部对护理工作格外的重视，为推进我国护理工作全面、协调和可持续发展，提高护理专业方面技术水平，满足人民群众的健康服务需求，近期围绕护士队伍建设和加强护理工作的主要工作是：

  （一）实施《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》。我部去年颁布了《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》并专门召开了全国护理工作会议，明确了“十一五”时期护理工作的发展目标、工作重点。

  当前的主要工作就是抓落实，重点包括以下十方面任务：1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。3、合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素质。4、树立“以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量。5、根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。6、加强护理管理，提高护理管理人员的管理上的水准和能力。7、发展社区护理，拓展护理服务。8、推进护理教育改革与发展。9、发展中医护理。10、加强护理领域的国际交流与合作，学习和借鉴先进的护理服务理念、专业方面技术经验、教育和管理模式。

  （二）加强立法工作。护士是从事护理工作的专业方面技术人员，护士的基本素质和技术水平是保障护理工作质量和推进护理专业发展的重要基础，更是保证医疗安全、维护生命和促进健康的必要条件。为了从立法层面加强护士队伍建设，明确护士的权利、义务、执业规则，保证医疗护理质量和患者安全，维护护士的合法权益，《护士条例》已纳入国务院立法工作规划。目前，国务院法制办正在对《护士条例》进行研究和审议，争取早日颁布实施。

  （三）继续深入开展医院管理年活动，努力提高护理工作水平。通过医院管理年活动，在临床护理工作方面，深化“以病人为中心”的服务理念，营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围，坚持护理工作要“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，为病人提供体贴入微、技术娴熟的人性化护理服务，努力维护人民群众的健康权益。

  这是我要介绍的第一方面内容。第二方面，我向大家简要介绍一下我国防治碘缺乏病工作取得进展情况。

  今年5月15日是我国第十三届“防治碘缺乏病日”，卫生部和国家发改委等十一个部门联合发出通知，在全国开展防治日宣传活动。今年防治日宣传的主题结合今年恰逢我国食盐加碘防治碘缺乏病实施十周年的契机，确定为“普及碘盐十年，人口素质提高”。十年来，我国碘缺乏病防治工作有了长足的进步，食盐加碘这一防治措施为提高全民族健康素质带来了巨大成就。

  我国是世界上碘缺乏病流行最严重的国家之一，生活于缺碘地区的人口约有7.2亿。党和政府始终重视碘缺乏病的防治，自50年代起就积极组织并且开展防治工作，1995年底我国开始实施全民食盐加碘的综合性防治碘缺乏病措施，经过十年的努力，居民碘盐食用率持续提高，碘营养水平显著改善，碘缺乏危害得到了有效的控制。

  2000年，卫生部联合多部委对全国实现消除碘缺乏病目标状况做考核评估，结果显示，全国24个省、自治区、直辖市达到消除或基本消除碘缺乏病的标准，我国整体上基本实现了消除碘缺乏病目标。

  近年来，我国碘缺乏病防治成果逐步的提升和巩固。据2005年全国第五次碘缺乏病流行病学调查，我国居民合格碘盐食用率达到90.2%，儿童甲肿率已降至5.0%，这两项重要指标均达到国际消除碘缺乏病的标准。2005年全国8－10岁儿童尿碘中位数为246.3微克/升，表明我国人群碘营养水平处于基本适宜状态，而且更趋合理。目前我国已见不到新发的克汀病病例。

  实施食盐加碘防治措施使居民碘营养水平显著改善，其意义不单单是相关疾病的发病率降低，更重要的是对儿童智力发育的保护，使得人口素质得到非常明显的提高。据估计，在防治前我国病区出生和生活的学龄儿童智商较正常人低约10－11个百分点，而实施食盐加碘后出生的儿童智商非常明显升高。2005年全国碘缺乏病监测显示，我国儿童平均智商达到103.5，已处于正常水平，表明这一威胁我国达数千年之久的因碘缺乏而造成下一代脑发育落后的危险性已降至我国历史的最低水平。这是加碘十年来取得的成就，是对中华民族素质提高和社会经济发展的重要贡献。

  在2003年10月召开的“持续消除碘缺乏病国际会议”上，我国介绍了防治成果和成功经验，受到国际社会的普遍赞扬。世界卫生组织和国际控制碘缺乏病理事会已把中国认定为碘营养适宜的国家。

  尽管我国的碘缺乏病在全国总体水平上达到消除指标，但在省级、县级水平上还有很大的差距。目前我国还有7个省份（西藏、新疆、青海、四川、重庆、甘肃、海南）尚未实现消除碘缺乏病目标，合格碘盐食用率达到90%的县仅占监测县的87%，尚有7.3%的县未开展监测，距离国务院制定的2010年95%的县实现消除碘缺乏病的目标还有很大差距。

  全国各地区间碘缺乏病防治的发展不平衡，一些地区尤其是西部地区，碘盐防治措施还没有完全到位，东部沿海产盐区非碘盐、工业盐冲击碘盐市场情况时有发生，各地在建立可持续运转机制方面也有待加强。

  当前，碘缺乏病的防治工作还面临着许多困难，防治任务仍很艰巨，要求我们继续努力，贯彻落实《全国重点地方病防治规划(2004－2010)》。

  下一步，西部地区是今后防治工作的重点地区，需要研究针对西部地区真实的情况的防治办法，政府和有关部门加大干预力度，努力缩小各项指标与全国水平的差距。对于沿海产盐地区，当地政府和有关部门要格外的重视和正确认识，把握好局部地区经济利益和消除碘缺乏病大局的关系，克服困难，调整盐业结构，遏制非碘盐来源，加强市场监管工作，加大依法打击非碘盐的力度，解决非碘盐冲击。对防治成果出现反弹滑坡的地区，一定要给予格外的重视，通过采取必要的措施，进一步巩固已经取得的成果，建立健全消除碘缺乏病的可持续发展机制。

  [中国日报记者]:我有两个相关的问题。一个是关于您提到的护士的质量和数量存在一定的问题，你谈到一些措施，您能不能把一些措施相对的细化一些。针对我们的问题，包括数量的问题、服务的品质的问题，有没有采取一些比较具体的措施？比如说接下来的五年内会不会达到在病人和护士之间的比例，有多大的提高？比如说在教育体制上有什么调整？这是一个问题。第二个就是护工的问题，护工的群体现在有多大？对护工的管理是否也有一定的问题？针对这些我们有什么措施？

  [毛群安]:我刚才讲到，目前在临床实际工作中，临床一线的护士缺乏是比较突出的问题。根据近年来的调查，很多地方的医疗机构都未达到医院床位、护士之比，应该是1：0.4的比例，根据要求，各地正在补充临床一线的护士数量。前不久北京市已提出了要求，加大临床护士的人数，力争达到病床与护士的比例的要求。

  在提高护士数量的同时，怎么样提高护士的质量，一是要不断地提高护士的整体的技术水平，培养高水平的护士，目前拥有大专、本科的护理人数在逐渐增加。二就是加强一线护士护理的技术培养和训练。三是通过出台《护士条例》，依法加强对护理人员的管理。通过这一些措施改善目前临床护士数量不够，质量有所欠缺的情况。

  关于护工问题，之所以出现这个人群，和临床的护士缺乏有关系。但是卫生部要求，护工一定要进行上岗培训，而且只能进行辅助的护理工作，护工不能从事医疗性的工作。我也想借这个机会提醒医疗机构，必须加强对所招聘护工的培训，而且要把他们的工作限定在协助护理人员做一些生活护理和辅助性的护理工作，防止护工参与到医疗工作和护理工作，这会影响到医疗和护理的工作质量。

  [法新社记者]:最近，世界卫生组织高层官员说，中国和印尼在处理禽流感的情况时有一些做的不足，说省级以下的政府机构有些单位做的工作不到位。我想请问一下具体什么工作做的不好？中央政府也承认有这样的问题，希望如何改善？第二就是最近发生在青海有一个禽流感的病例，不知道有没有人感染的情况？采取了什么样的预防措施？

  [毛群安]:我没看到你说的世界卫生组织对禽流感防治情况的材料。从我们和世界卫生组织接触的情况去看，世界卫生组织对中国近年来对防治禽流感工作给予了充分的肯定。为了进一步做好防控工作，前不久，卫生部对禽流感的防治工作发出了通知，要求各地不能有麻痹和松懈的思想，直到现在，从国际、国内来讲，都不能排除禽流感会大范围发生的可能性，也不能排除人感染病例发生的可能。我们要求卫生系统要严阵以待，特别是要做好对不明原因肺炎病例的监测和报告。如果医疗卫生机构加强对不明原因的肺炎病例的监测和报告，就能保证对禽流感疫情的掌握。而且通过对不明原因肺炎病例的监测，不仅对防治禽流感，对防治其他传染病都有很重要的作用。所以，我们前一段发出通知，要求各地监测不明原因肺炎病例，而且每一病例的处理过程要向卫生部作出书面报告。所以，应该说各地是在继续加强各项防控措施。

  在五一节期间，青海发生了鸟类H5N1禽流感疫情。卫生部门组织人员到现场进行流行病学调查，到现在没有人感染病例和可疑病例的报告。

  [中央人民广播电台记者]:前不久，国务院《关于解决农民工问题的若干意见》出台以后，各部委都有一些相应的举措，农民工在医疗保障方面的问题比较突出，卫生部下一步有什么举措？

  [毛群安]:农民工是目前社会中的特殊群体，农民工的问题得到了国务院的格外的重视，而且也要求各部门研究解决农民工目前面临的明显问题。国务院颁发了《关于解决农民工问题的若干意见》，作为卫生部门，主要涉及到农民工的疾病预防控制，医疗保障和职业安全以及食品卫生保障。

  我们要在过去工作的基础上，进一步研究探索农民工这个特殊群体疾病监测报告以及健康教育、紧急状况处置工作，要形成新的机制，确保农民工中发生的传染病及时得到监测和报告。

  第二是关于农民工的医疗保障问题。一是要研究在开展新型农村医疗合作地区，要解决外出农民工的医疗问题。二是会同有关部门研究探索进城农民工参与一些适宜的医疗保障制度。

  第三是卫生部作为《职业病防治法》的实施部门，我们要加强对职业危害的监控，保证作业场所的职业卫生，减少农民工受到职业危害。

  农民工相对的工作环境比较艰苦，生活条件比较差，所以，我们对农民工的食品卫生要更加重视。卫生部将会同有关部门对农民工聚集的场所的食品卫生逐步加强监管。同时，我们还将在农民工中开展广泛的健康教育活动，提高他们的自我防病意识和能力。

  [中国青年报记者]:我有两个问题：第一，现在对医生道德的质疑和指责是比较普遍的现象，是怎么造成的？为什么医生从天使到了魔鬼？第二，哈尔滨二院天价医疗费的情况已经公布了，我想问，一个医院的费用总量是130万，有20万是违规的，其他的还有400万是病人的自购药费用，这个费用是不是没有人监管？

  [毛群安]:如何评价医护人员的工作？作为社会的特殊群体，社会有一个非常公正的评价。医务工作人员的职业是神圣的，他们所做的工作是为整个社会人群的健康、安全、和谐，作出了巨大贡献。之所以出现一些很违心的舆论情况，这和当前的医疗卫生体制改革其中的一些政策、体制有关系。目前医务人员承受的舆论压力很大。我们呼吁公众给医务工作者给一个公正、公平的评价。希望可以更多地理解他们所从事的特殊工作。就像有的医务人员说，如果我在为患者服务的过程中，我感受到的是患者的怀疑、猜测，那么，我们怎么能全心全意为他去服务？所以，这种丑化医务人员的舆论，直接影响到医疗服务的质量、安全，也影响到医务人员在医疗活动中的行为。所以，我们大家都希望媒体能够公正地对待医务人员。

  第二，关于哈尔滨二院的事件，这个事件已经调查清楚了，也公布了结果。你提到的关于自费购药的数量，由于患者家属不能提供充分的关于购药的数量、费用依据，所以，自费购药的数量不能定论。讲到这儿我也想说一下，自费购药这个事我们是通过媒体知道的，我想问媒体，他们应该做何解答，应该给受众一个解释，报道的依据是什么？来源是什么？

  [记者]:您刚才提到的护士队伍的建设问题，我想了解一下，农村和基层的护理建设以及住院护理的情况？还有就是碘缺乏病对西部地区的防治办法，材料上说正在研究，研究的办法何时出来，会有咋样的效果？其他的还有一个就是有关于清查违规医疗广告，去年有很多的电视台都播出这些违规的医疗广告，我们在这方面有没有后续的措施来加强？

  [毛群安]:我们对基层的医疗很看重，所以，我们重点向基层倾斜，主要是针对基层的医护人员。关于西部地区碘缺乏病防治工作，由于西部地区存在经费上，地理环境方面的原因，在组织上、管理上有一些困难和问题。所以，国家在下一步加强碘缺乏病的防治上要重点加大这方面的支持力度，向西部倾斜，消除碘缺乏病。

  关于你提到的医疗广告的问题，最近一个时期，有关部门加大了对违法违规医疗广告的查处力度。媒体上也通报一些典型的案件。违法违规的医疗广告危害性非常大，群众可能受到这些广告的误导。一个是会延误他们治病的时机，另外，对他们的安全会造成威胁。治理违法违规的医疗广告，仍然是整顿市场经济秩序的工作之一。这项工作由工商总局负责，卫生部等部门协助。今年我们会促进加大这个工作的力度。

  [京华时报记者]:我问两个问题：第一，在我们2005年的调查中，二三级的医院的护士宇床位的配置未达到0.4：1的标准，我们会采取什么样的措施，促使二三级的医院率先达标？护士的配置是不是会纳入到对医院的评审当中的强制性的要求？另外，昨天公布了一个报告，说中国有3.5亿的吸烟人口，而且很多人死于相关疾病。请问卫生部如何采取一定的措施控制吸烟？

  [毛群安]:关于临床一线的护士情况，我刚才讲到基层更为突出一些，但是，在二三级的医院也有这样的情况。按照卫生部的要求，各级各类医疗机构都必须认认真真地对待。在医院的评审和医院的各项管理规范中，我们都将把护理工作作为重要的组成部分。因为在医疗活动中，目前重视医疗，轻视护理的问题的倾向非常严重。所以，今后医疗机构的管理工作中都将向护理工作倾斜。

  5月31日是世界无烟日，今年的主题是“烟草吞噬生命”。烟草的危害是当今世界最严重的公共卫生问题，也是人类健康所面临的最大的，然而又是可以预防的危险因素。世界卫生组织指出，任何形式的烟草制品对人类都是有害的。我们的祖国也是烟草危害非常严重的国家之一，所以，对戒烟问题我们大家都希望媒体关注。

  由卫生部组织，从4月1日到5月31日举行“2006年中国国际戒烟竞赛”。据我了解的情况，目前，各地都组织了很多人参加戒烟竞赛活动。通过竞赛的活动，目的是为了提醒公众进一步认识到烟草的危害，特别是对青少年，因为我们的祖国青少年吸烟人群低龄化问题也比较突出，戒烟以及限制烟草的危害应从青少年抓起。5月31日之前我们会公布竞赛活动结果。我们还将在“世界无烟日”前公布我国控制烟草危害和肺癌防治的报告。

  [中国改革报记者]:还是护士比的问题，这么多的医院的护士比不达标，我采访时了解到，为啥不达标？一个是和我们的祖国的人事制度的改革有关，床位增加了，人数没有增加，导致护士不够，还有就是有的认为进了护士不如医生挣钱多，很多的医院是医生的人数比护士多，所以，这样造成很多医院很多的护理跟不上，对病人的康复有影响。还有就是大量的工作对护士来说他们的工作很繁重，卫生部作为主管部门怎么样解决这一个问题？

  [毛群安]:我同意你的说法，一个是医院的编制问题，还有一个就是现在医疗机构存在重医疗、轻护理的情况，导致一线的护士短缺，而且护士的工作所承受的压力非常大，这样会影响到医疗和护理质量。针对这样的问题，我们提出来要通过实施护理发展规划和通过立法的方式加强对护士法制化的管理。

  在护士节来到之前希望：一，医疗机构切实重视加强护理工作，特别是在护士的数量配置和质量提高方面，应该结合本单位的真实的情况和本地区的情况，按照卫生部的要求作出切实有效的安排。二，作为卫生行政主任部门，在目前医院管理工作中，针对存在的护理质量上的问题和护士配置不合理的问题，列入医院管理年的活动内容，要求各地提高护理质量。